Wenn ihr Milchprodukte trinkt oder esst und dann Bauchkrämpfe, Durchfall, Blähungen oder Kopfschmerzen bekommt, könnte es sein, dass ihr eine Laktoseintoleranz habt. Das heißt, ihr könnt Milchzucker, auch Laktose genannt, nicht verdauen. Menschen mit Laktoseintoleranz fehlt im Dünndarm das körpereigene Enzym Laktase, das den Milchzucker in Galaktose und Glukose spaltet. Der Milchzucker wandert dann unverdaut in den Dickdarm und verursacht dort Beschwerden.

Primäre und sekundäre Milchzuckerunverträglichkeit

Es gibt unterschiedliche Formen von Milchzuckerunverträglichkeit und deswegen auch verschiedene Beschwerdebilder und Behandlungsmöglichkeiten. Bei der primären genetisch bedingten Laktoseintoleranz nimmt die Verträglichkeit von Milchprodukten meist im Laufe des Lebens ab. Betroffene müssen ihren Milchproduktkonsum stark einschränken oder ganz auf milchhaltige Produkte verzichten.

Bei der sekundären erworbenen Form von Laktoseintoleranz entsteht die Unverträglichkeit zum Beispiel durch Glutenunverträglichkeit oder Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Es besteht die Chance, dass man nur zeitweise auf Milchprodukte verzichten muss und sie wieder in den Speiseplan aufnehmen kann, wenn sich die geschädigte Darmschleimhaut erholt hat. Dafür muss aber der genaue Grund für die Darmschädigung gefunden werden. Dass Menschen von Geburt an keine Milch vertragen, weil sie einen angeborenen, kompletten Gendefekt haben, ist sehr selten. Diese Form nennt man kongenitaler Laktasemangel.

Kuh, Schaf und Ziege: Die Milch ist unterschiedlich verträglich

Was kann man bei Laktoseintoleranz tun?

Wer keinen Milchzucker verträgt, muss beim Einkaufen aufpassen und genau hinsehen, was in den Lebensmitteln steckt. In verarbeiteten Lebensmitteln wie Wurst und Fertigprodukten steckt oft Laktose, aber auch in Medikamenten. Wer nicht mit frischen Zutaten und selbst kocht oder zu - oft teuren - laktosefreien Lebensmitteln greift, wird kaum konsequent vermeiden können, Milchzucker zu sich zu nehmen.

Was sind die Symptome bei Laktoseintoleranz?

Menschen, die an Laktoseintoleranz leiden, können schon durch wenige Gramm Milchzucker, wie sie in manchen Schokoladensorten enthalten sind, Probleme bekommen. Die Beschwerden sind vielfältig und meist unspezifisch, zum Beispiel Blähungen, Müdigkeit, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Kopfschmerzen und Schwindelgefühl. Auch wer oft an den Symptomen von Magen-Darm-Infekten leidet, sollte an Milchzuckerunverträglichkeit denken.

Bei welchem Arzt macht man einen Laktoseintoleranz-Test?

Viele Patienten erfahren jahrelang nicht, an welcher Erkrankung sie wirklich leiden, denn eine Milchzuckerunverträglichkeit ist aufgrund vielfältiger Symptome oft schwer zu diagnostizieren. Der Hausarzt befragt den Patienten zuerst zu seinen Ernährungsgewohnheiten und erhebt die Krankheitsgeschichte. Wenn alles für eine Nahrungsmittelunverträglichkeit nach dem Konsum von Milch spricht, ist eine Überweisung zu einem Gastroenterologen, einem Spezialisten für Magen-Darm-Erkrankungen, sinnvoll. Dieser wird zur weiteren Diagnostik ein Ernährungstagebuch erfragen und eine laktosefreie Diät anordnen. Der Verdacht auf eine Laktoseintoleranz kann dann durch einen H2-Atemtest bestätigt werden.

Wie verläuft ein Test auf Laktoseintoleranz?

Beim H2-Atemtest trinken die Patienten eine Milchzuckerlösung. Alle 30 Minuten wird dann die Wasserstoffkonzentration beim Ausatmen gemessen. Wenn der Körper den Milchzucker nicht ausreichend aufspalten kann, gelangt dieser in den Darm und wird dort vergärt. Der Wasserstoffgehalt im Körper steigt an. Ist der Wasserstoffgehalt deutlich erhöht, ist die Diagnose sicher: Laktoseintoleranz. Fällt der Test negativ aus, ihr reagiert aber trotzdem erkennbar mit Beschwerden auf Milchprodukte, solltet ihr eurem Körper vertrauen und weiter nach der Ursache suchen.

Was ist der Unterschied zwischen Laktoseintoleranz und Milcheiweißallergie?

Oft wird die Milchzuckerunverträglichkeit jedoch mit der viel selteneren Erkrankung, der Milcheiweißallergie, verwechselt. In Deutschland leiden nur etwa zwei bis fünf Prozent der Kleinkinder darunter. Auf die gesamte Lebenszeit bezogen liegt die Prävalenz bei unter 1%. Während der Laktoseintoleranz ein Enzymmangel zugrunde liegt, reagiert bei Milcheiweißallergikern das Immunsystem auf ein oder mehrere Eiweiße in der Milch - meist Kasein oder Molkeneiweiß. Die Reaktionen fallen meist heftiger aus als bei der Laktoseintoleranz.

Welche Symptome hat eine Milcheiweißallergie?

Eine Milcheiweißallergie kann von drastischen Symptomen begleitet sein, die nicht nur auf den Verdauungstrakt beschränkt sind, zum Beispiel Hautproblemen, Asthma oder allergischem Fließschnupfen. Eine Milcheiweißallergie kann lebensbedrohlich sein, eine Laktoseintoleranz nicht.

Milchersatz bei Milcheiweißallergie: Vorsicht bei Sojamilch!

Reagiert ihr allergisch auf Kasein, müsst ihr auf tiermilchfreie Produkte wie Soja-, Reis-, Hafer- oder Mandelmilch ausweichen. Sie sollten mit Kalzium angereichert sein.

Testet vorsichtig eine zeitlang bewusst, ob ihr Sojamilch vertragt. Soja gehört zu den Lebensmitteln, auf die Menschen am häufigsten allergisch reagieren. Eine Allergie auf Soja kann sich auch durch Heuschnupfen entwickeln. Das wird dann Kreuzallergie genannt.

Bei einer Allergie auf Molkeneiweiß kann man auch auf Schaf-, Ziegen- oder Stutenmilch umsteigen. Versucht mithilfe eines Arztes herauszufinden, auf welchen Milchbestandteil ihr reagiert.

Sendungen über Laktoseintoleranz, Milcheiweißallergie und Ersatzprodukte